“醫生，我最近又經常出現反酸、燒心，傢裡有奧美拉唑，這個可以吃吧，是餐前吃還是餐後吃？”“建議餐前吃。”“為什麼不能餐後吃？”“醫生，我的胃病老是反反復復的，奧美拉唑這個藥我能一直吃嗎？一直吃的話會有什麼影響嗎？”“…”上述的問診對話是我的工作日常，除此之外，網上類似的問題也比比皆是。所以我今天就來給大傢好好地聊一聊奧美拉唑到底是餐前吃還是餐後吃？長期服用有什麼危害？一、奧美拉唑是什麼藥？主要
“醫生，我最近又經常出現反酸、燒心，傢裡有奧美拉唑，這個可以吃吧，是餐前吃還是餐後吃？”
“建議餐前吃。”
“為什麼不能餐後吃？”
“醫生，我的胃病老是反反復復的，奧美拉唑這個藥我能一直吃嗎？一直吃的話會有什麼影響嗎？”
“…”
上述的問診對話是我的工作日常，除此之外，網上類似的問題也比比皆是。所以我今天就來給大傢好好地聊一聊奧美拉唑到底是餐前吃還是餐後吃？長期服用有什麼危害？
一、奧美拉唑是什麼藥？主要是針對什麼疾病？
我們的胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上有一種參與胃酸分泌的酶（H+，K+-ATP酶），我們也稱之為胃壁細胞質子泵。
它的活躍程度決定瞭胃酸分泌的多少，如果過於活躍導致胃酸分泌過多，就容易引起胃部不適，比如反酸、燒心、胃痛等癥狀。那我們要做的就是抑制這一過程的正常進行，避免胃酸分泌過多，所以質子泵抑制劑（我們常說的抑酸劑）也就誕生瞭。
奧美拉唑腸溶膠囊就是質子泵抑制劑的一種，它可以阻斷胃壁細胞質子泵把H+泵到細胞外，H+無法被釋放到胃中合成胃酸，也就減少瞭胃液中的含酸量，避免瞭胃酸分泌過多，腐蝕胃粘膜，破壞胃部內環境。
奧美拉唑腸溶膠囊對於多種刺激引起的胃酸都有很強的抑制作用，再結合上面我們瞭解到的奧美拉唑的藥理機制，從而可以知曉隻要是由於胃酸分泌過多導致的疾病，我們都可以使用這類質子泵抑制劑，比如說淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍等。
二、奧美拉唑應該是餐前吃還是餐後吃？
胃酸是我們胃液中分泌的鹽酸，它有著很強的消化能力，為瞭避免奧美拉唑在發揮作用之前被破壞掉，所以臨床上我們經常使用的是奧美拉唑腸溶膠囊。
從而我們可以得知，奧美拉唑腸溶膠囊並不是直接作用於胃粘膜發揮作用的，而是在腸溶膠囊的掩護下，一步步來到腸道，腸粘膜將膠囊溶解掉，它的有效成分被吸收入血，再由循環系統運送到胃粘膜作用於胃壁細胞發揮作用的，這過程可謂是一波三折。
而且我們需要讓藥物起效的峰值時間盡可能地和胃酸分泌的高峰時間重合，這樣藥物才能起到最好的效果。
所以經過臨床的一系列研究及相關報道，我們得出藥物在飯前30-60min服用，效果最好；另外要註意奧美拉唑腸溶膠囊需要吞服才能發揮藥效！
此外大傢要註意，也不是說隻要出現燒心、反酸、胃痛等情況下都要服用奧美拉唑，具體情況要具體對待，千萬不要盲目服用。所以服用奧美拉唑的一些註意點小筆記要記下來哦！
1、要註意在適應癥下才能服用奧美拉唑。
①胃黏膜損害明確。胃黏膜明確有糜爛、潰瘍、充血等情況時，可以服用以奧美拉唑為代表的質子泵抑制劑來快速抑制胃酸，防止胃酸分泌過多，給損傷部位造成持續性傷害，導致胃黏膜損害程度進一步加重。
②有明顯的反酸、燒心及胃痛等癥狀。有些患者存在輕微的反酸、燒心及胃痛可能是一過性的，可不用藥，稍加註意，一般會自行緩解。當存在有明顯的反酸、燒心或者胃痛等癥狀需要註意，大多數可能是存在反流性食管炎等病癥，這種情況下都可以服用奧美拉唑來抑制胃酸分泌，緩解胃部癥狀。
③預防重癥疾病。如果在應激狀態或者胃手術後，醫生一般會建議患者服用奧美拉唑來預防上消化道出血。
2、存在有其他的一些功能障礙者不建議服用，比如肝、腎功能不全者。
大多數藥物都是通過肝腎代謝的，如果患者存在嚴重的肝腎功能不全，口服奧美拉唑有可能會加重肝腎負擔，所以肝腎功能不全者禁止口服奧美拉唑。
3、有在服用其他藥物者慎用。
很多藥物之間可能會有一定沖突，如果合用有可能會削弱藥物本身的效果或者引起不必要的副反應。所以如果目前有在服用氯西泮、硝苯地平、鐵劑藥物和保健品等，要註意慎用奧美拉唑，必要時可在專業醫生的指導下合並用藥。
三、長期服用奧美拉唑，會產生什麼副作用？
經常出現胃部不適的患者，肯定會有這樣的疑問：“吃瞭這藥就不難受瞭，可是我能一直吃嗎？”
我們常說“是藥三分毒”，短期服用問題不大，但長期服用可能會存在一定的風險。所以奧美拉唑腸溶膠囊不建議長期服用，建議遵醫囑按療程服用，癥狀好轉時要及時減停藥物。因此長期服用奧美拉唑，這些風險你一定要知曉！
1、缺乏微量營養素
任何事物都有兩面性，胃酸也不例外，它會腐蝕自己本身的胃粘膜破壞胃部內環境，但是它也可以促進我們人體對於維生素、鐵及鈣等微量營養素的吸收。
通過口服奧美拉唑可以有效抑制胃酸分泌，改善胃部疾病，但是如果胃酸長期得到抑制，那一些微量營養素的吸收也有可能會被破壞，比如維生素C、維生素B12、鈣、鐵等的吸收。
鐵和維生素B12的缺乏有可能會引起貧血。對於老年人來說鈣的吸收受到阻礙，有可能會導致骨量減少，形成骨質疏松，那骨折的概率就會明顯增加。
2、可能會導致萎縮性胃炎
胃酸對於人體機能來說也是必不可少的一份子，所以正常情況下，我們人體也會分泌胃酸，參與食物消化等過程。
但是如果長期服用奧美拉唑腸溶膠囊，胃酸被長時間抑制而導致分泌量不足，就有可能會導致胃動力不足、胃功能逐漸減退，從而有可能會導致萎縮性胃炎的出現。
3、可能會導致體重下降
有部分患者服用奧美拉唑，確實有可能會出現體重下降的情況。目前有學者認為，可能是因為奧美拉唑有一定的副反應，有可能會引起惡心、腹瀉等胃腸道不適，從而影響患者的胃口，無法正常進食。
還有的學者認為奧美拉唑是通過抑制胃酸分泌、調節胃部內環境來發揮自身價值的，如果長期服用引起腸道菌群的改變，也有可能會使食物消化、吸收能力異常所致。
4、可能會導致癌癥的風險增加
長期服用奧美拉唑有可能會導致胃類癌以及其他癌癥的風險增加。因為胃酸長期抑制，相對而言就有可能會刺激產生胃酸的細胞，從而有可能會誘發胃的內分泌瘤，即胃類癌。還有研究表明，服用十年以上的質子泵抑制劑有可能會增加癌癥的風險，比如肝癌、腸癌、胰腺癌等。
四、總結
經過上面一系列的講解，想必大傢也都有瞭一定的理解，現在我們來總結一下：
奧美拉唑建議飯前30-60min服用，效果相對較好!
另外奧美拉唑不建議長期服用，因為危害也不可視而不見！
當然要想把胃部治療好，除瞭遵照醫囑按療程服用藥物外，養成良好的生活習慣也很重要。俗話說的好，“胃病三分治，七分養”。
所以最後再給大傢一些生活小建議：
一要註意細嚼慢咽。吃的太快，食物較大塊、較為粗糙，容易增加胃部負擔；隻有細嚼慢咽才可以更好的促進食物消化，減少胃部負擔。
二要少食多餐。少食多餐可以避免過於飽脹的情況，減少腸胃負擔，而且中和胃酸，減少胃酸對胃粘膜的刺激，同時也有利於營養的吸收、炎癥的修復和愈合。
三要註意合理飲食。不要暴飲暴食，少吃一些生冷辛辣刺激性的食物，減少對胃粘膜的刺激。最後要註意不要熬夜，規律作息，保持良好的心態。
參考資料：
[1] 潘毅.奧美拉唑用藥的4點註意.江蘇衛生保健期刊.【J】2022.01（15）
[2] 五號醫生吳昊.吃藥時間不對，療效受影響，奧美拉唑到底是飯前吃還是飯後吃.2020.06（22）
[3] 劉志軍藥師.奧美拉唑.醫學微視官網.2021.07（29）
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